A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade grave, mas não é o tratamento ideal para todos. Entender quando fazer a cirurgia bariátrica é essencial para garantir que o procedimento ocorra no momento mais correto, maximizando seus benefícios e minimizando riscos.
Quando fazer a cirurgia bariátrica: critérios clínicos atuais
A indicação para o procedimento baseia-se principalmente no Índice de Massa Corporal (IMC) e na presença de comorbidades associadas à obesidade. Segundo a Resolução CFM nº 2.429/25, indica-se a cirurgia para pacientes com:
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IMC igual ou superior a 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades;
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IMC entre 35 e 40 kg/m², desde que haja comorbidades graves associadas, como diabetes tipo 2, apneia do sono grave, doença hepática gordurosa não alcoólica com fibrose, osteoartrite grave, entre outras.
Além disso, também é possível considerar candidatos os pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m², desde que apresentem comorbidades graves, como diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular com lesão em órgão alvo.
E quanto aos adolescentes?
A cirurgia bariátrica também pode ser uma boa opção de tratamento para adolescentes, mas com critérios específicos. Pacientes entre 14 e 16 anos com IMC igual ou superior a 40 kg/m² e complicações associadas à obesidade podem ser candidatos, desde que haja avaliação de uma equipe multidisciplinar e consentimento dos responsáveis. Já para um adolescente entre 16 e 18 anos, pode-se indicar a cirurgia se o jovem atender aos mesmos critérios estabelecidos para adultos.
Quando não fazer a cirurgia bariátrica
Embora a cirurgia bariátrica seja eficaz, existem situações em que os médicos não a recomendam. Pacientes com doenças graves fora de controle, como insuficiência cardíaca avançada, insuficiência renal terminal ou doenças psiquiátricas sem tratamento, podem apresentar riscos altos durante e após o procedimento. Além disso, os médicos também consideram inelegíveis para a cirurgia pacientes com histórico de abuso de substâncias, como álcool ou drogas ilícitas.
Decidir quando fazer a cirurgia bariátrica é uma decisão importante. Por isso, deve-se tomá-la com base em uma avaliação criteriosa das condições clínicas e psicológicas do paciente. É fundamental consultar um profissional especializado para discutir os benefícios, riscos e alternativas ao procedimento. Se você está considerando a cirurgia bariátrica, agende uma consulta para uma avaliação completa e personalizada.
